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Vamos falar um pouco sobre uma das intercorrências mais recorrentes no pós operatório que e a deiscência de ferida operatória e as intervenções de enfermagem para preveni-la.
A deiscência de ferida operatória é uma complicação ocasionada por fatores sistêmicos ou locais por infecção, ruptura da sutura, seroma, isquemia, tensão na ferida e se agravam com a idade, condições nutricionais inadequadas, doenças concomitantes como diabetes, cardiovasculares, pulmonares, entre outros. A cicatrização após uma deiscência é mais lenta, podendo o paciente necessitar de uma nova intervenção cirúrgica.
Existem três formas pelas quais uma ferida operatória pode cicatrizar, que dependem da quantidade de tecido lesado ou danificado e da presença ou não de infecção, que ocorre por primeira, segunda ou terceira intenção:
Primeira intenção: é o tipo de cicatrização que ocorre quando as bordas são apostas ou aproximadas, havendo perda mínima de tecido, ausência de infecção e mínimo edema. A formação de tecido de granulação não é visível. Exemplo: ferimento suturado cirurgicamente.
Segunda intenção: neste tipo de cicatrização ocorre perda excessiva de tecido com a presença ou não
de infecção. A aproximação primária das bordas não é possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de contração e epitelização.
Terceira intenção: designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo) após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando há presença de infecção na ferida, que deve ser tratada primeiramente, para então ser suturada posteriormente.
Podem ser observados sinais e sintomas evidentes na deiscência da ferida operatória :
- Edema no local
- Dor intensa
- Saída de secreção pela lesão ou sangramento
- Sensação de calor na região da ferida
- Febre
Intervenções de enfermagem :
- Monitorar o processo de cicatrização no local ;
- Realizar limpeza adequada;
- Monitorar sinais e sintomas de infecção;
- Aplicar curativo apropriado para proteger o local ;
- Orientar o paciente sobre as formas de cuidar do local, durante o banho de chuveiro;
- Ensinar ao paciente como minimizar o estresse sobre o local para facilitar a cicatrização;
- Ensinar ao paciente e/ou à família como cuidar, inclusive quanto a sinais e sintomas de infecção
A partir de uma boa avaliação do profissional ira adotar uma conduta terapêutica para o tratamento da deiscência de ferida operatória. As condutas utilizadas nesse caso são uso de antibióticos para eliminar uma possível infecção da ferida, manter o local limpo e protegido, realizar um curativo adequado é
aquele que tem por finalidade controlar o exsudato, auxiliar no processo de cicatrização e atuar como barreira protetora contra microrganismos, e assim, proporcionar conforto ao paciente e rápida recuperação (SILVA; CROSSETTI, 2012).
Uma das formar de prevenir a deiscência e trabalhando com a educação em saúde , orientando sobre os sinais e sintomas de infecção, como minimizar a tensão do local operado ao tossir e se movimentar e os cuidados com a ferida operatória.
Bibliografia :
- LIMA, Jaqueline . CONDUTA TERAPÊUTICA NA DEISCÊNCIA DE FERIDA OPERATÓRIA: REVISÃO INTEGRATIVA. [s. l.], 2019. Disponível em: https://bdm.unb.br/bitstream/10483/24774/1/2019_JaquelineDeSouzaLima_tcc.pdf
- GOMES, Eduardo; POVEDA, Vanessa; PUSCHEL, Vilanice . AÇÕES DE ENFERMAGEM PODEM PREVENIR DEISCÊNCIA EM FERIDA OPERATÓRIA. [s. l.], 2020. Disponível em: https://revista.sobecc.org.br/sobecc/article/view/553
