A Lesão por Fricção (LF) é uma ferida traumática que acomete pessoas com pele frágil causada por cisalhamento e/ou fricção resultando na separação das camadas da pele que pode ser espessura parcial ou total das camadas externas da pele (epiderme e derme). Esse tipo de lesão é encontrado com frequência nos extremos da idade, na criança e no idoso apresentando potencial de tornarem-se feridas de difícil cicatrização.
O enfermeiro deve ter conhecimento atualizado sobre estas lesões para poder prevenir e tratar adequadamente. O profissional deve realizar a avaliação integral e detalhado das condições da pele do paciente, verificação dos fatores de risco associados que o paciente apresenta para adquirir lesão por fricção, condições da pele adjacente, edema, coloração e aspecto de equimose, presença de retalho de pele, características do retalho (pálido, opaco ou escurecido), presença de sangramento, mensuração, tipo de tecido, presença de exsudato.
Após realizar uma avaliação detalhada e preciso classifica a lesão por fricção. Foi utilizada a versão em português do STAR Skin Tear Classification System. Este instrumento é composto por cinco categorias de lesão por fricção, sendo elas:
- Categoria 1a: lesão por fricção, cujo retalho de pele pode ser realinhado à posição anatômica normal (sem tensão excessiva) e a coloração da pele ou do retalho não se apresenta pálida, opaca ou escurecida.
- Categoria 1b: lesão por fricção cujo retalho de pele pode ser realinhado à posição anatômica normal (sem tensão excessiva) e a coloração da pele ou do retalho apresenta-se pálida, opaca ou escurecida.
- Categoria 2a: lesão por fricção cujo retalho de pele não pode ser realinhado à posição anatômica normal (sem tensão excessiva) e a coloração da pele ou do retalho não se apresenta pálida, opaca ou escurecida.
- Categoria 2b: lesão por fricção cujo retalho de pele não pode ser realinhado à posição anatômica normal (sem tensão excessiva) e a coloração da pele ou do retalho apresenta-se pálida, opaca ou escurecida.
- Categoria 3: lesão por fricção cujo retalho de pele está completamente ausente.
A identificação dos riscos e os cuidados com a pele constituem um importante mecanismo de intervenção para evitar lesão por fricção. O tratamento adequado da lesão por fricção é fundamental, deve realizar o manejo do sangramento, limpeza adequada, preservar o retalho cutâneo e manter o tecido ao redor, reaproximar as bordas da ferida (sem esticar a pele), reduzir o risco de infecção e mais lesões, além de realizar o curativo.
Os materiais selecionados para os curativos devem propiciar uma cicatrização segura, evitando que ocorram outros danos durante o manejo em razão da grande sensibilidade da pele acometida. Vale lembrar a importância da realização de ações educativas para os pacientes com alto risco de desenvolverem lesões por fricção, bem como para os cuidadores e uma medida preventiva.
Recomendação importante para a prevenção de lesão por fricção o uso de sabonetes com pH neutro, emolientes ou com Aloe vera, evitando aqueles que favoreçam o ressecamento da pele, aplicação de hidratantes hipoalergênicos, vestimenta adequada do paciente com calças e camisetas de manga comprida e meias que alcancem a altura dos joelhos, utilização de um adesivo poroso hipoalergênico de poliéster e os hábitos alimentares.
